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康雅医院妇产科:与“凶险性前置胎盘”的博弈

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2017年11月初的这一天,对于孙女士来说是非常开心的日子,她来到康雅医院妇产科就诊,确认自己怀孕了,且做了B超宝宝情况很好。再次怀孕对于已39岁的孙女士来说,真是上天赐予的礼物。孙女士定期到康雅医院做产前检查。2018年3月28日,孙女士如约来到康雅医院做四维彩超,医师却告诉她有个特殊情况出现,宝宝的胎盘位置低,孙女士被告知要警惕阴道流血的出现,胎盘的位置低可能出现阴道大出血。孙女士小心翼翼的渡过了她的孕期,幸运的是她一直没有阴道流血。到了6月5日,孙女士的宝宝离预产期只有6天了,她如约再次来到康雅医院产检,查B超发现为部分性前置胎盘,被医师告知必须住院待产,且因为孙女士第一胎为剖宫产生产的,此胎的胎盘覆着于子宫前壁,考虑为凶险性前置胎盘,在生产的过程中可能出现大出血,有可能要切除子宫,甚至有生命危险!

孙女士及家人立即在网上查询凶险性前置胎盘的信息,发现医师确实没有吓唬她,她及家人反复对比益阳的几家医院后,孙女士决定还是来康雅医院待产。在入院聊天时问及为何会选择康雅医院,孙女士说,早就听说康雅医院设备一流,有好多都是省里来的专家,之前听身边的朋友介绍过,康雅妇产科主任是湖南省妇幼的谭海平主任,产科主任是擅长抢救危急重症的莫琼副主任医师,所以坚信在康雅医院能够安全顺利的生产,所以就选择了康雅。医师、护士贴心的服务、温馨的环境更让孙女士和家人感受到了不一样的就医体验。入院后医师积极安排各项检查,行盆腔磁共振检查,结果提示胎盘位于子宫下段原瘢痕处,不排除胎盘植入可能,考虑到凶险性前置胎盘的分娩时可导致难以控制的大出血,危及母儿生命,所以请多学科在术前进行全院大会诊,在院长的带领下,对孙女士的病情进行评估,请了介入科、麻醉科、放射影像学、重症医学、输血科等进行讨论,给孙女士制定了详细的手术方案、抢救方案、输血方案,并启动了医院危急重症产妇抢救流程。最终决定在术前放置腹主动脉球囊,待宝宝娩出后充盈球囊,阻断子宫血流来减少出血。治疗方式确定后随即做好手术前准备,备好血后行剖宫产术终止妊娠。手术前的孙女士和丈夫的心都是忐忑不安的,因为之前也了解过,凶险性前置胎盘出血多时,可达几万毫升,相当于全身的血液更换几次,甚至可能生命保不住。妇产科医师反复和孙女士及其家人交谈,得知手术方式后,孙女士的心才放下一点。

术前准备完善后,先有介入科郑主任手术,郑主任熟练的经右侧股动脉穿刺,B超引导下确认腹主动脉,顺利放置腹主动脉球囊。手术室内气氛紧张有序,谭海平主任医师、莫琼副主任医师、张云湘副主任医师上台手术。术中见腹膜、大网膜与子宫前壁粘连,见子宫下段表面有血管怒张,谭主任谨慎选择避开怒张的血管,切开子宫下段,顺利的娩出一个8斤8两的胖宝宝。随着宝宝的娩出,介入科郑主任迅速充盈球囊,堵塞子宫血管血流,这相当于在子宫动脉上安上了“水龙头”,谭主任仔细检查胎盘位置,见胎盘附着于子宫下段前壁原瘢痕处,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,庆幸的是没有胎盘植入,部分胎盘粘连,行人工剥除胎盘,胎盘娩出较顺利,将腹主动脉球囊缓缓缩小,见子宫出血不多,但子宫收缩欠佳,莫琼副主任当机立断在宫体注射欣母沛一支加强子宫收缩,经过上述处理后,子宫收缩好转,出血控制,术中累积出血仅500ml,没有输血治疗。整个手术过程中顺利,孙女士全程无任何不适,在听到宝宝响亮的哭声后,孙女士激动的流下了开心的眼泪。术后孙女士恢复也很迅速,第二天就可能下床活动了,术后第六天,孙女士就带着她的宝宝开开心心的回家了。这场与“凶险性前置胎盘”的博弈,终于以医护人员的完胜结束了。

妇产科专家认为:这类凶险性前置胎盘的病人的临床处理对于每家医院都是非常麻烦的,病人出血多,手术操作非常困难,需要多学科联合合作,术前对病人反复评估,并需制定好诊疗计划、抢救计划,对医院要求也非常高,须在三甲医院才能避免和降低产妇死亡率。而且,康雅医院开展的在剖宫产术前放置腹主动脉球囊阻断术,在益阳市内为首例,治疗效果佳,出血少。相比顺产,头胎剖宫产后二胎时发生瘢痕妊娠埋下巨大隐患,随着二胎政策的放开,凶险性前置胎盘的发生率也有所增加,并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量,极易导致剖宫产术中难以控制的大出血,大大增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇的生命安全。在康雅医院,有介入科、新生儿科、重症医学科、输血科做坚强的后盾,加上妇产科过硬的技术,确保了每位孕产妇都能在康雅医院顺利分娩。

撰稿:李雅斯
摄影:李雅斯
编辑:徐紫琼
编审:单奕弈
咨询入口: http://dct.zoosnet.net/LR/Chatpre.aspx?id=DCT53410068&lng=cn&r=yylt&p=yylt
医院官网:www.ky120.net
医院地址:湖南益阳高新区梓山西路212号

联系电话:17373730191   17373730190
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